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為什么說(shuō)近視防控需要一份屈光發(fā)育檔案？

時(shí)間：2023-08-17	來(lái)源: 景德鎮(zhèn)愛(ài)爾

孩子的眼睛處于快速發(fā)育的階段，建立屈光發(fā)育檔案，才能更好地了解孩子屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，才能做到?早預(yù)警?、?早發(fā)現(xiàn)?近視，為進(jìn)一步的?早干預(yù)?、?早治療?提供依據(jù)。屈光發(fā)育檔案的建立還有助于了解孩子近視發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，進(jìn)而使用近視防控手段，建立屈光發(fā)育檔案也能為近視防控研究提供資料。在孩子的屈光發(fā)育檔案中，?眼軸監(jiān)測(cè)?對(duì)全周期近視管理都有積極意義。在最新的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(shí)（2022年）》（后文統(tǒng)稱為《共識(shí)》）提到:“依靠眼軸長(zhǎng)度數(shù)據(jù)，可顯著提高兒童青少年近視眼預(yù)測(cè)的靈敏度，因此眼軸長(zhǎng)度可作為兒童青少年近視眼防控工作中日常篩查和臨床診療的常規(guī)檢查指標(biāo)。通過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)律記錄眼軸變化，監(jiān)控孩子個(gè)體屈光狀態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，屈光發(fā)育檔案應(yīng)每6個(gè)月更新，至少應(yīng)涵蓋裸眼視力、矯正視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率和眼底情況等項(xiàng)目。我們通過(guò)《共識(shí)》來(lái)了解眼軸相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)吧！

什么是眼軸

眼軸是指角膜正中到視神經(jīng)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹之間的一條假設(shè)線。這條線的長(zhǎng)度，就是眼軸長(zhǎng)度。

我國(guó)兒童不同年齡段眼軸長(zhǎng)度范圍概覽

那么眼軸長(zhǎng)度和近視的關(guān)系又是怎么樣的呢？在《共識(shí)》中專家指出:“在近視眼兒童青少年中，僅少數(shù)人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數(shù)人是由于眼軸長(zhǎng)度增加而導(dǎo)致。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)眼軸長(zhǎng)度的異常變化，可以更好地管理近視。通過(guò)《共識(shí)》專家組長(zhǎng)期研究觀察到，兒童、青少年的眼軸發(fā)育可以分為兩個(gè)階段。從新生兒到3歲，眼軸增長(zhǎng)速度最快，三年內(nèi)增長(zhǎng)總長(zhǎng)度約為5mm。

從3歲到15歲，眼軸增長(zhǎng)逐步減緩。在《共識(shí)》中，首次詳細(xì)統(tǒng)計(jì)了我國(guó)6~15歲學(xué)齡兒童眼軸長(zhǎng)度的變化數(shù)據(jù)，請(qǐng)見(jiàn)下表下圖： ●6~15歲學(xué)齡兒童眼軸長(zhǎng)度的參考區(qū)間(mm)??1???●

●6~15 歲學(xué)齡兒童眼軸長(zhǎng)度發(fā)育曲線?1???●

通過(guò)閱讀理解上表和上圖，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童青少年的眼軸在6~15歲的這9年中，平均總增長(zhǎng)約0.93mm，其增長(zhǎng)趨勢(shì)特征是:6到11歲期間，整體增量較大、增速較快；從11歲以后，增量、增速均逐漸趨緩。我們將這個(gè)時(shí)期的增長(zhǎng)速度及增長(zhǎng)率整理如下表所示:

從眼軸增長(zhǎng)的規(guī)律可以發(fā)現(xiàn):6到11歲，特別是7到8歲這個(gè)階段，孩子的眼軸增幅最為明顯。在這個(gè)階段如果能做好眼軸監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼軸長(zhǎng)度的異常變化，提前介入近視干預(yù)和管理，近視管理效果更好、獲益更大。

在近視發(fā)生后，要積極采取近視管理手段，遏制眼軸的進(jìn)一步異常增長(zhǎng)。目前常見(jiàn)、有效干預(yù)眼軸增長(zhǎng)的近視管理手段包括:

●角膜塑形鏡●離焦框架眼鏡在對(duì)孩子的進(jìn)展性近視管理過(guò)程中，無(wú)論家長(zhǎng)最后選擇了上述何種方法，在近視管理過(guò)程中，都需要定期復(fù)查，測(cè)量眼軸的增長(zhǎng)速度變化，對(duì)評(píng)估所選近視管理手段對(duì)個(gè)體的效果有重要意義。雖然在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視無(wú)法治愈，但是近視可防、可控。我們通過(guò)科學(xué)有效的手段，延緩近視度數(shù)的進(jìn)展、眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)，就可以降低孩子發(fā)生近視以及發(fā)展成為高度近視概率，避免近視帶來(lái)更多的視力傷害。關(guān)注眼軸變化，讓近視管理事半功倍，孩子受益終身。

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